重症筋無力症（myasthenia gravis; MG）の神経生理検査において，肘筋を被検筋とした反復神経刺激試験（repetitive nerve stimulation test; RNS）が臨床診断の一助となった症例を経験した。症例は70歳代女性，主訴は両側眼瞼下垂であった。眼瞼挙上術後も改善はなく，日内変動や上方注視での症状増悪を認めたため，精査加療目的に紹介となり受診した。神経学的には日内変動を伴う右側優位の両側性眼瞼下垂を認め，アイスパックテストが陽性であった。四肢および体幹の骨格筋には易疲労性を認めなかった。血液検査では血清抗アセチルコリン受容体（acetylcholine receptor; AchR）抗体が陽性であった。以上から臨床的に眼筋型MGが疑われた。また，神経生理検査として，鼻筋，僧帽筋，小指外転筋，及び肘筋で低頻度RNSを施行したところ，肘筋のみで漸減（waning）現象を認め，眼筋型MGの診断がより確実なものとなった。眼筋型MGにおけるRNSは，waning現象の検出感度が高くないことが指摘されている。眼筋型MGを疑う症例で，表情筋に有意な筋電図所見が得られない場合には，肘筋のRNSを施行することでwaning現象の検出感度が向上され，臨床診断の一助となる可能性が示唆された。全身型MGとの鑑別上も重要な知見となりうると考え報告した。
