低カリウム血症にたこつぼ心筋症様の心筋障害を伴い，Shark finサインパターンの心電図変化を認めた1症例を経験した。症例：80歳代の女性，下肢の脱力を自覚し転倒を認めたため，救急外来へ搬送された。血液検査において低カリウム血症に伴う代謝性アルカローシスを認めた。入院後の心電図検査にて胸部誘導でQRS-ST-T波形の三角形様変化を伴うST上昇を認めた。経胸壁心エコー図検査では心尖部の高度壁運動低下が認められ，たこつぼ心筋症が強く疑われた。患者は無症候性であり，入院となった経過や低栄養，年齢などから心臓カテーテル検査の適応ではないと考えられ，冠動脈造影は施行されなかった。カリウム補正後，心電図変化および壁運動異常は改善を認め，たこつぼ心筋症にShark finサインを伴う心電図変化が認められたと考えられた。Shark finサインは急性冠症候群および広範囲な心筋虚血の特異的な指標として知られており，心室細動や心原性ショックを合併しやすく高い死亡率と関連している。低カリウム血症やたこつぼ心筋症でShark finサインを認めることは稀であり，今回のような特徴的な心電図変化が，普段とは異なる病態で出現することを念頭に置き，必要に応じた検査・治療の準備をすることは極めて重要である。
