平衡機能検査はめまいの原因を検索するのに重要であり，眼振の性状やパターンを精査観察することでめまいの原因が中枢性なのか末梢性なのかを鑑別するのに有用な検査である。特に中枢性は命にかかわることがあるため，早期診断，早期治療をすることが重要である。今回我々は，回転性のめまいで発症し，遅発性に小脳症状が出現したAICA症候群の経過を辿った左小脳梗塞の1例を経験したので報告する。症例は59歳の男性で，突如回転性のめまいがあり，当院救急外来を受診した。救急外来受診時，ふらつき，左難聴，左耳閉感，左右側方注視眼振がみられたが，明らかな中枢神経症状はなく，CT検査でも明らかな頭蓋内病変を認めなかった。また，MRI検査でも急性期の脳梗塞は否定的であった。結果，左突発性難聴が疑われ経過観察となったが，入院4日目の夜より左頬の痺れが出現し，翌朝，左顔面神経麻痺が出現した。入院5日目に再度純音聴力検査を行ったところ，入院時より難聴が進行しており，平衡機能検査では中枢性を示唆する眼振がみられた。頭部MRIの再検査で前下小脳動脈領域の小脳梗塞と診断された。脳梗塞は急性期ではMRIやCTなどの画像検査では診断できない場合があるため，難聴やめまいが先行した場合には，その後の小脳症状や平衡機能検査の所見などから総合的にめまいを診断する必要があると考えられる。
