胆石性急性膵炎の患者で，抗生物質中のNMTT基の関与が疑われたビタミンK欠乏症の1例

抄録

内視鏡的経鼻胆道ドレナージチューブ留置および感染症予防のためセフェム系抗生物質を投与した急性膵炎患者において，ビタミンK欠乏症を発症した症例を経験した。胆石性急性膵炎に対しドレナージチューブでの胆汁排泄，セフェム系抗生物質の投与を開始したところ，入院10日目にプロトロンビン時間（prothrombin time; PT）と活性化部分トロンボプラスチン時間（activated partial thromboplastin time; APTT）の急激な延長を認めたため，クロスミキシング試験，各種凝固因子・凝固阻止因子活性などの検査を施行し，ビタミンK欠乏症が判明した。凝固障害の判明からビタミンKの投与およびニューキノロン系抗生物質への変更を行ったところ，翌日にPTおよびAPTTは速やかに改善した。今回のビタミンK欠乏の原因は食事由来のビタミンK不足，胆汁体外排泄によるビタミンK吸収能の低下，投与した抗生物質に含まれるN-methyl tetrazole thiol基によるビタミンK代謝障害が考えられた。疾患の機序や薬剤の作用に関する知識を得ることにより，周術期での早期の診断や治療に寄与出来るものと考えられた。