抄録
膵癌は早期診断が困難とされるが、近年、専門施設からは、超音波内視鏡検査（以下EUS）や内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）を応用した病理組織診断、分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍（分枝型IPMN）などの高危険群の厳密な経過観察が早期診断に有用との報告がみられる。そこで、平成23年度の当センターにおけるドック・健診受診者14,151人（男性9,355人、女性4,796人、平均年齢52歳）の腹部超音波検査による膵癌検診の結果を分析し、健診機関における早期膵癌発見の対策を検討した。
超音波検査の有所見者は2.0％、膵癌の間接所見である膵嚢胞と膵管拡張の発見率は1.0％と0.6％であった。膵嚢胞の発見率は他施設報告の0.7％と比べ高率であった。精検受診率は78％、膵癌発見率は0.007％でいずれも他の検診施設と比べ遜色なかった。よりハイリスクとされる分枝型IPMNの発見率は0.12％で、膵嚢胞と膵管拡張の合併例で高率にみられ、該当例には確実な精検の実施と経過観察が必要と思われた。膵腫瘍性疾患の発見率0.15％で、精検方法別陽性率は、EUSまで実施された8例で100％、CT・MRによる67例では19％であった。EUSは膵癌診療ガイドラインで、CT・MRで確定診断が得られない場合推奨されるが、駆使できる医療施設が限られ実施は約10％に留まり、多くの精検はCT・MRIで終了していた。
膵癌検診の向上のため、健診機関としては(1)膵臓の描出率を高め、膵嚢胞・膵管拡張、分枝型IPMN などの高危険群を高率に拾い上げ、(2)発見された高危険群については、膵癌診断に有効で的確な精検や経過観察が不可欠であることを受診者へ啓蒙すること、精検紹介時には専門施設と密接な連携をとること、(3)精検で膵内外に所見無しとされた場合も、次年度以降、健診再受診時に超音波検査で同所見を認めたら、再度専門施設での精検を勧めることが重要と考えられた。
