原著
腹部外傷に対するnon-operative management（NOM）プロトコールの有用性と問題点について
2020 年 10 巻 1 号 p. 38-43
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2020 年 10 巻 1 号 p. 38-43
〔要旨〕循環動態の安定した腹部外傷に対するnon-operative management（NOM）は成功率も高く標準的な治療となりつ つある。大阪府済生会千里病院では2011 年4 月よりNOM プロトコールを作成し，統一した管理を行っている。その有用性と問題点を検討した。2013 年1 月〜2018 年3 月までにNOM にて治療した腹部外傷126 例を検討した。ベッド上安静は3（2 〜4）日，経口摂取開始は3（3 〜4）日，NOM 完遂率は96％であった。仮性動脈瘤は13.5％に認め，11.1％に追加の血管内治療を要した。合併症は深部静脈血栓症が3.2％，肺炎が7.9％であった。死亡例は認めず，退院後の遅発性出血も認めなかった。プロトコール遵守率は19.8％であり，画像評価の基準を変え，プロトコールを改訂した。NOM プロトコールの使用は，診療の質の均一化をもたらし，医療の質の向上につながり，有用であると考える。
