地方病院における防ぎ得た外傷死（Preventable Trauma Death）の検討

－第三者を加えたpeer reviewによる外傷診療の質の評価と向上－

抄録

　【目的】地方病院におけるPreventable Trauma Death（以下PTD）の検討，外傷診療の質の評価と向上【対象と方法】当院の2010〜2014年度における日本外傷データバンク登録症例を対象とし，Trauma and Injury Severity Score（TRISS）法と第三者を加えたpeer reviewによりPTDを判定した．【結果】死亡例は147例．受傷30日以内に死亡した予測外死亡は17例．peer reviewで５例をPTDと判定した．その原因は救急室の初期治療の遅れ４例，搬送先選定の誤り１例．一方，予測外死亡が死亡回避不可とされた理由は，既往症４例，重症頭部外傷３例，高齢２例，死因不明２例，合併症１例であった．【考察】本邦におけるPTDの報告は少ない．TRISS法のみのPTD判定には限界がある．第三者を加えたpeer reviewを追加することで，外傷診療の質の評価と問題点の抽出が可能となり，改善に取り組んだ．【結語】客観的なpeer reviewによるPTDの検討が必要である．