日本外傷学会雑誌
Online ISSN : 2188-0190
Print ISSN : 1340-6264
ISSN-L : 1340-6264
日本外傷学会将来計画委員会報告：J-OCTET
血漿/赤血球比≧１の輸血療法による早期に輸血を要する重症外傷に対する臨床的効果 : 多施設共同後向きコホート研究
久志本 成樹, 工藤 大介, 早川 峰司, 萩原 章嘉, 齋藤 大蔵, 佐々木 淳一, 小倉 裕司, 松岡 哲也, 植嶋 利文, 森村 尚登, 石倉 宏恭, 武田 宗和, 金子 直之, 加藤 宏, 大友 康裕, 横田 裕行, 坂本 照夫, 田中 裕, 白石 淳, 金村 剛宗, 渋沢 崇行, 萩原 靖, 古郡 慎太郎, 仲村 佳彦, 前川 邦彦, 村田 希吉, 真山 剛, 矢口 有乃, 金 史英, 高須 修, 西山 和孝
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キーワード: 外傷, 大量輸血, 血漿輸血, damage control resuscitation
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2016 年 30 巻 3 号 p. 376-384

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抄録

 目的 : 大量出血を伴う外傷治療には早期の輸血戦略が重要である. 重症外傷における６時間以内輸血施行例の早期抽出と, 転帰改善につながる治療戦略を明らかにすることを目的とした. 方法 : Japanese Observational Study for Coagulation and Thrombolysis in Early Trauma, J–OCTETデータベースにより, ６時間以内輸血の有無による比較, ６時間以内輸血施行生存例と死亡例の比較を行った. 結果 : ６時間以内輸血施行207例中121例, 58.5%が24時間以内に10単位以上の輸血を要した. 腹部AIS≧３による予測特異度は95.4%であり, 心拍数≧90/分 and/or乳酸値≧2.5 mmol/Lの陰性的中率は90%以上であった. ロジスティク回帰分析では, ６時間以内のFFP/RBC比≧１が独立した転帰規定因子であった (オッズ比 : 0.285, P=.016). 傾向スコア逆数重み付けを用いたCox比例ハザード解析では, ６時間以内FFP/RBC比≧１が転帰に影響した (ハザード比 0.51, P<.001). 結論 : 急性期に輸血を要する重症外傷では, ６時間以内のFFP/RBC比≧１が転帰を改善する. ６時間以内輸血症例の60%は大量輸血を要し, "RBCとFFP10単位ずつ" にて開始することは転帰の改善につながる可能性がある.

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© 2016 一般社団法人 日本外傷学会
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