Upside Down Stomachを呈した食道裂孔ヘルニアの１例

抄録

症例は77歳，女性．以前より画像検査にて食道裂孔ヘルニアを指摘されていたが，症状が軽いため経過観察となっていた．その後，飲み込みにくさが持続するために手術を希望され，待機的に腹腔鏡下ヘルニア修復術を行う方針となった．術前の造影CT検査では，胃が間膜軸性（短軸性）に軸捻転し，前庭部および体下部が食道裂孔から縦隔内に逸脱してUpside Down Stomachを呈していた．腹腔鏡下に逸脱した胃を整復し，連続縫合よるヘルニア門閉鎖とNissen噴門形成術を行い，術後18カ月経過した今も再発は認めていない．食道裂孔ヘルニアは中高年の女性に好発する，比較的頻度の高い疾患である．しかし，軸捻転を生じた胃が縦隔内に逸脱するUpside Down Stomachを呈するものは稀であり，致命的状況になる可能性があることから，早期の治療介入が必要である．また，高度な逸脱症例でも腹腔鏡下の整復が可能であり，有用であった．