症例報告
食道癌術後に胃管温存膵頭十二指腸切除術を施行した膵管内乳頭粘液性腺癌の１例
2019 年 44 巻 2 号 p. 306-311
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2019 年 44 巻 2 号 p. 306-311
症例は72歳女性．８年前に食道癌で食道亜全摘，胃管再建術を施行．以前より膵頸部に分枝型IPMNを認めていたが，CA19-9値の漸増とMRCPで膵頭部主膵管の途絶を認め，EUSでは狭窄部に８mm大の腫瘤性病変を認めた．手術の方針となり術前に3D-CT血管再構築にて膵頭部，胃管周囲血管の走行を確認した．手術は胃管血流保持のために胃十二指腸動脈，右胃大網動静脈および右胃動静脈を温存した，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理診断は膵頭部ほぼ全域にわたってIPMAと考えられる乳頭状および管状増殖を認め，一部に異型腺管の浸潤性増殖ありIPMC，invasiveの診断であった．食道癌術後の膵頭部IPMCに対し，胃管温存頭十二指腸切除術を安全に施行しえた１例を経験したので報告する．
