脾腫瘤様形態を示した脾浸潤を伴うHairy cell白血病の１例

抄録

症例は82歳の男性で，検診で前立腺肥大を指摘され，前医の泌尿器科を受診した．腹部CT検査を行ったところ約10cm大の脾腫瘤を指摘され，同院の内科へ紹介となった．血清可溶性IL-2受容体が高値であったため，脾悪性リンパ腫が疑われた．診断目的で切除を勧められたが希望されなかった．その後前医で２年間フォローされていたが，腫瘤の緩徐な増大傾向と血小板減少も認めるようになったため，切除目的で当科へ紹介となり，用手補助下での腹腔鏡下脾臓摘出術を施行した．切除標本では，腫瘤は脾臓の上極に位置し，13cm大で，その内部には黒褐色の液体と壊死物質を認めた．病理組織学的検査では，赤脾髄を主体にリンパ球の浸潤を伴い，免疫組織学的にCD3（－），CD5（－），CD10（＋），CD20（＋），BCL2（＋），BCL6（－）などの所見からHairy cell （HC）白血病と診断された．今回われわれは，術前に悪性リンパ腫と診断したが，病理学的所見によりHC白血病と診断された１例を経験した．HC白血病は邦人においては稀である．また脾腫瘤として発見されるケースはさらに稀であり，若干の文献的考察を加えて報告する．