内科医による急性薬物中毒診療の現状

抄録

【背景】内科医にとって薬物中毒診療は身近なものではなく，診療に苦手意識をもっていることが少なくない。救急外来を担当する内科医の薬物中毒患者に対する意識や診療内容について調査し，中毒診療の質の向上に必要な課題・方法を検討した。

【方法】2021年4月～2023年12月に大阪赤十字病院救命救急センターに搬送された15歳以上の薬物過量内服患者を対象に，応需率や診療内容について救急医が担当する時間帯と内科医が担当する時間帯とを比較検証した。また薬物中毒診療に対して救急診療を担当した内科医を対象にアンケート調査を行った。

【結果】期間中に病院前で薬物過量内服が疑われる患者の救急搬送依頼は315例あり，76 例（24.1％）を応需した。内科医勤務帯の応需は29例（38.2％）であった。同時間帯の薬物過量内服患者の応需率は12.0％と非常に低かった。内科医が応需した患者は「かかりつけ患者」が51.7％であった。胃洗浄や活性炭投与など，一般的な処置は救急医と内科医で同等に施行されていた。

アンケート調査は9名（36.0％）の回答を得た。薬物中毒診療について苦手意識を感じる内科医が多く，とくに治療方針に自信がない，精神科的な対応を行わなければならないことに抵抗を感じるという意見が多かった。

【結論】救急外来の診療を行っている内科医にとって薬物中毒診療は抵抗の強い分野である。救急医が知識を共有し，内科医とチーム診療を行うことで，中毒診療の向上につながると考える。