抄録
症例は10歳女児．生後心雑音を指摘され心室中隔欠損症（以下VSD）と診断された．経過観察されていたが，生後より認めた漏斗胸も目立ち始め，同時手術の適応も含め当院小児科・当科に紹介となった．体重26 kg，体表面積0.99 m2，心臓カテーテル検査で肺動脈圧平均15 mmHg，Qp/Qs＝1.1と肺高血圧なく合併奇形も認めなかった．心エコー所見と併わせ筋性型流出部VSDと診断した．漏斗胸は胸骨体尾部～剣状突起の陥凹で，CT indexは2.99であった．同時手術の方針とした．胸骨正中切開にて体外循環を確立し，心停止後右房アプローチでVSDをパッチ閉鎖した．心膜閉鎖後，左右胸腔にドレーンを挿入し，漏斗胸操作へ移行した．縦隔から胸腔に入り，直視下・指ガイドでテープを通した．止血を確認後，テープをガイドとして金属バーを挿入し，両端をスタビライザーで固定した．術後3時間で人工呼吸を離脱し，術翌日に一般病床へ転棟し経過順調であった．2年後，全身麻酔下にバーを抜去した．縦隔内，胸腔内ともに有意な癒着なく，抵抗なくバーは抜去でき，順調に経過した．
