抄録
巨大左房は，長期間僧帽弁疾患を罹患した結果生じることが多く，小児での報告は少ない．当院では，先天性僧帽弁閉鎖不全症（MR）に続発した巨大左房症例のうち，左房拡大による有症状小児に対して，僧帽弁形成術（MVP）と併せてcircular LA resectionによる左房縮小術を施行している．その経過について，2例の経験を報告する．症例1は1歳の男児．心雑音を契機に，IV度のMRと巨大左房を診断した．気道狭窄音を認め，胸部CTにて，拡大した左房による左気管支の圧迫狭窄がその原因と診断した．MVPとcircular LA resectionによる左房縮小術を行うと，術後/術前の左房容積比は0.23で，心胸郭比（CTR）は，術前後で60%→49%となった．気道狭窄音は消失し，術後経過良好であった．症例2は12歳の女児．部分型房室中隔欠損症に対し，1歳時に，他院で心房中隔一次孔欠損閉鎖，MVPの施行後であった．転居に伴い当院紹介となり，外来経過観察中にMRの増悪を認めた．胸部CTでは，拡大した左房と胸骨，脊椎によって右房が圧迫されており，右心不全症状を認めた．この症例に対し，MVPとcircular LA resectionによる左房縮小術を行った．術後/術前の左房容積比は0.22で，術前後のCTRは63%→57%となった．右心不全症状は改善し，術後経過良好であった．巨大左房を合併する僧帽弁疾患に対して，MVPに加えてcircular LA resectionを施行することで，効果的に左房縮小が可能であった．本法は，小児においても，症例を選んで検討するべき手技であると考えている．
