症例は異所性左鎖骨下動脈，右側大動脈弓の69歳男性．2017年12月に冠動脈バイパス術（CABG）3枝を施行した．2018年4月に腹部大動脈瘤（AAA）切除，人工血管置換術を施行した．2018年5月に施行したCTで偽腔開存型のStanford A型大動脈解離（AAD）が判明した．冠動脈バイパスグラフトを含む冠血流を冠動脈CTにて評価した後に待機的手術（上行弓部大動脈部分置換，大伏在静脈（SVG）再建）を行った．開心術後に発症するAADは特発性AADと発症様式など異なる点があり，特にCABG後のAADでは術前の冠動脈グラフト評価が望ましい．本症例は右側大動脈弓も合併した稀な症例であり，報告する．
