［大血管］
術後に対麻痺を発症した Stanford A 型急性大動脈解離に対するオープンステントグラフト併用全弓部置換術の1例
2022 年 51 巻 1 号 p. 35-38
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2022 年 51 巻 1 号 p. 35-38
急性大動脈解離に対するオープンステントグラフト（以下OSG）を併用した全弓部置換術後の脊髄障害は重篤な術後合併症の1つであり，わが国の多施設研究でその発生率は3.5%と報告されている．脊髄障害の原因には多くの要因があると考えられるが，その1つとして肋間動脈閉塞の関与が考えられる．症例は71歳女性．Stanford A型急性大動脈解離に対し弓部大動脈置換+OSG挿入術を施行した．術後より対麻痺を認め，脳脊髄液ドレナージ等を行ったが，改善を認めなかった．術前の造影CTで確認できた肋間動脈10対のうち7対が偽腔起始であり，術後に6対の肋間動脈が閉塞した．術前の造影CTで肋間動脈の多くが偽腔起始であり，かつリエントリー所見に乏しい症例においてOSGを使用した場合，術後偽腔閉塞に伴い肋間動脈が閉塞し，脊髄虚血のリスクが増大し得ると考えられる．
