抄録
PCPSから補助人工心臓(LVAS)装着への移行時,高度右心不全を伴う症例に,充分なLVAS流量の確保を目的にRVAS-ECMOを併用した2症例を経験した。1例は,心筋炎による心室細動継続症例,他は,術後低心拍出量症候群(LOS)によりPCPSで補助を行ったがLOSから脱出できず,左心補助が必要と判断し,LVAS装着となった症例である。両者は,LVAS装着時,高度右心不全が認められ,RVAS-ECMOが必要となった。RVAS-ECMO(大腿静脈脱血,主肺動脈送血)には,術前よりのPCPS回路を用い,LVAS+RVAS-ECMOとした。2症例ともに補助流量が増加し,血行動態の改善が認められた。LVAS装着時には,右心機能と自己肺ガス交換能を適切に評価し,必要なら右心補助を付加した循環補助法を行うことが大切と考えられた。
