潰瘍性大腸炎は大腸内容や炎症が逆流しbackwash ileitis（以下，BWIと略記）と呼ばれる回腸炎を来すことがある．今回BWIを伴い回腸穿孔を来した症例を経験した．症例は82歳の女性で，2年前に直腸穿孔でHartmann手術を施行した．今回血便で入院し全大腸型潰瘍性大腸炎と診断された．血便が続き貧血と血圧低下を認め，大腸亜全摘，回腸ストマ造設を行った．この際，回腸末端に炎症と潰瘍を認めたが十分な切除は行わなかった．術後6日目に創部より腸液様排液を認め，小腸穿孔を疑い術後8日目に再手術を施行した．回腸末端に多発潰瘍と2か所の穿孔を認め，正常粘膜部位まで切除し小腸ストマを再造設した．術後集中治療室で加療を続けたが全身状態は悪化し再手術後14日目に死亡した．BWIは手術時に診断されることが多いが適切な治療法は確立されていない．本症例では初回手術時に炎症の及んだ小腸を十分に切除すべきであったと考えられた．
