外傷性膵十二指腸損傷において膵頭十二指腸切除（pancreaticoduodenectomy；以下，PDと略記）が必要となる症例は，重篤な全身状態を呈することが多く，複数回の手術が必要となることも少なくない．症例は39歳の男性で，大型ミキサーにはさまれ，胸腹部に多発外傷を負い当院へ救急搬送された．当初はdamage control surgery（DCS）を行ったが，遅発性に十二指腸壊死・穿孔を生じた．PDを行ったものの，著明な腸管浮腫のため，一期的な消化管再建が施行できず，膵管と胆管は完全外瘻とし，約18週後に消化管再建術を施行した．膵臓および胆管断端は瘢痕組織に覆われ，剥離後の再建による膵液瘻の発生が危惧されたため，外瘻としていたtubeを空腸に内瘻化した．膵液漏の発生なく，自宅退院となったが，頻回の胆道感染や膵外分泌機能不全を生じたため，受傷日から591日目に消化管再々建術を行った．PD後の二期再建の報告は散見されるが，稀有な臨床経過をたどった貴重な症例と考え，ここに報告する．
