2020 年 53 巻 2 号 p. 172-180
症例は68歳の男性で,S状結腸と直腸の重複癌に対し,腹腔鏡下低位前方切除術を施行した.術後,縫合不全による腹膜炎と腹腔内膿瘍を来し,横行結腸に人工肛門を造設した.ドレナージによる保存的治療で軽快し退院となったが,3か月後,注腸検査で直腸吻合部の完全閉塞が確認された.同時期に診断された結核治療後,人工肛門閉鎖と腸管吻合部閉塞解除を試みることになったが,本症例では内視鏡的切開または再手術が困難であると判断し,磁石圧迫吻合部狭窄解除術(第2山内法)を行った.術後約4年が経過し,閉塞部の開通は保たれている.本法は難治性消化管狭窄/閉塞において侵襲が極めて少なく,有効な手段であると考えられた.