食道癌手術において，具体的にどの操作で反回神経損傷を起こしているかは明らかにされていない．今回，縦隔鏡下食道亜全摘術における反回神経損傷の早期同定と，直接的原因の特定を目的とした，術中持続神経刺激モニタリング（continuous intraoperative nerve monitoring；以下，CIONMと略記）の使用経験を報告する．迷走神経本幹に持続電極を装着し，声帯収縮能をlatency，amplitudeの2項目で評価することで反回神経の機能をモニタリングした．左反回神経周囲の剥離操作時，左反回神経に緊張がかかり，一時的にamplitudeの低下を認めたが，操作を中止すると速やかに改善した．左右迷走神経ともにamplitudeの値の変化は基準値の50%以内の低下で操作を終了でき，術後は両側とも反回神経麻痺を認めなかった．CIONMは危険な操作をリアルタイムに感知，認識することで，不可逆的な反回神経損傷への移行を未然に防ぐことが可能となり，有用な方法であると考える．
