症例は63歳の男性で，検診のUSで偶発的に前立腺背側に腫瘤性病変を指摘され，MRIで前立腺を圧排する直腸由来の腫瘍と診断された．腫瘍は歯状線より2 cmの直腸前壁左側に約2.5 cmの弾性硬な粘膜下腫瘍として認めた．画像所見から直腸gastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）と診断し切除の方針となった．腫瘍径が比較的小さかったため，機能温存も考慮し，transanal minimally invasive surgery（以下，TAMISと略記）に直腸局所切除術を施行した．肛門に単孔式デバイスを装着し，送気下に直腸壁を全層切除し腫瘍を摘出した．切除欠損部は鏡視下に縫合閉鎖した．直腸GISTは比較的まれな疾患であるが，下部直腸に発生した場合は侵襲の大きな術式を選択せざるをえない場合もある．近年，増加傾向である経肛門的直腸間膜全切除術（transanal total mesorectal excision；TaTME）で得られた知見も参考に，根治性と機能温存の両立を慎重に考慮したうえであれば，直腸GISTに対するはTAMISは安全かつ許容できる術式と考えられる．
