症例は78歳の女性で，嘔吐を主訴に受診し，進行胃癌と診断し，胃全摘術を施行する方針とした．バイアスピリン，ワルファリン，クロピドグレルを内服しており，休薬の上でヘパリン持続投与を開始した．術前に超音波ガイド法を用いて右鎖骨下静脈を穿刺し中心静脈カテーテル（central venous catheter；以下，CVCと略記）を挿入した．3日後に急激に出血性ショックを来した．造影CTで右胸壁に巨大血腫を認め，圧迫止血を試みたが出血の持続が懸念された．血管造影を行い，胸肩峰動脈の鎖骨枝の損傷による出血性ショックと診断し，CVCを抜去し，経動脈塞栓術を行った．これにより全身状態は安定化し，塞栓術から8日後に胃全摘術を施行した．鎖骨下静脈穿刺によるCVC挿入において動脈損傷は約8%に生じるとされる．血管造影は動脈損傷の確定診断と治療に際して非常に有用である．抗凝固療法など易出血性の素因がある症例においては遅発性に出血が顕在化する場合もあり，特に注意が必要である．
