食道癌術後に気管膜様部穿孔と膿胸を発症し，手術と術後気道管理の工夫によって救命した1例を経験した．症例は65歳の男性で，食道癌Stage IIと診断し，術前化学療法後に胸腔鏡下食道亜全摘，胃管による胸骨後経路再建術を施行した．術後7日目に縫合不全を認め，保存的に加療した．術後10日目の胸部CTで右胸腔に被包化された胸水を認め，膿胸と診断した．術後14日目の気管支鏡検査で気管膜様部に3か所の穿孔を認め，遅発性気管膜様部穿孔と診断し，頸部食道瘻造設術，胸壁前胃管空置術，筋弁被覆術，開窓術を施行した．術後はダブルルーメンチューブで気道管理を行い，別々の人工呼吸器を用いて分離肺換気とした．次第に穿孔部は上皮化し，再手術後44日目に抜管した．初回手術より94日目に胸郭形成術を，153日目に遊離空腸を用いた再建術を施行し，196日目に退院した．
