総説
呼吸器領域のPOCUS
2023 年 50 巻 5 号 p. 347-353
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2023 年 50 巻 5 号 p. 347-353
近年，呼吸器疾患の診断において，救急領域のPoint-of-Care 超音波（POCUS）の一環として肺エコーが普及しつつある．肺は空気を含み，かつ骨性胸郭に囲まれているため，様々なアーチファクトが観察される．肺エコーは実像のみならず，これらのアーチファクトを利用して診断するのが大きな特徴である．そのため，肺エコーはすべての呼吸器疾患に利用できるわけではなく，その適応となる疾患・病態についての理解が必要である．使用する探触子は，リニアプローブ，セクタプローブ，コンベックスプローブのいずれでもよい．POCUSでは主に前胸部を上下左右に8分割し観察する．健常者にみられる所見としてはBat sign，A-line，Lung sliding，Lung pulse，Seashore signがある．正常所見の消失は，呼吸器疾患の存在を示唆する重要な所見であるため，これらの正常像をしっかりと理解しておくことが重要である．肺エコーが診断に有用な代表的な呼吸器疾患としては，気胸，間質性肺炎，肺炎などがある．各疾患において認められる主な異常所見としては，気胸におけるlung point，間質性肺炎にみられるmultiple B-lines，肺炎にみられるsonographic consolidationなどがある．対象患者にみられる異常所見，正常所見の欠如などを組み合わせて，可能性の高い鑑別疾患を絞っていく．
