抄録
起立・歩行に影響する下肢・足の形態的，機能的障害（循環障害，神経障害）や感染とそれに
付随する足病変に加え，日常生活を脅かす非健康的な管理されていない下肢・足を足病と定義し
ている。透析患者は糖尿病や動脈硬化の影響により，下肢動脈疾患や糖尿病性足病変が重篤化
しやすい。そして，下肢動脈虚血だけではなく，創の大きさ，深さ，部位，感染合併の有無など
多様であり，切断のリスクのある足病を包括的に捉える概念として，包括的高度慢性下肢虚血
（chronic limb-threatening ischemia：CLTI）が提唱されており，今回はCLTI を中心に話を進
めていく。透析患者のCLTI は，フレイルを呈しやすく機能的予後や生命予後が不良である。加
えて，動脈硬化による血流障害などの影響で創傷悪化リスクもある。よって創傷発生予防のかか
わりや，創傷治療中における身体機能維持に対するリハビリテーションの役割は大きい。創傷予
防から創傷治療期における運動療法について解説していく。
