抄録
今回われわれは，排便時の怒責が原因でS状結腸裂傷をきたし，腹腔内出血を合併した1例を経験したので報告する．症例は77歳の男性で，排便直後から急に出現した下腹部痛を主訴に受診した．下腹部中心に圧痛と反張痛を認めた．腹部造影CT検査では腹水の貯留を認め，S状結腸には多量の便塊を認めた．S状結腸周囲にairを認めたが，腸管内gas像とfree airとの鑑別は困難であった．大腸穿孔による腹膜炎の疑いで緊急手術したところ，腹腔内に約400ccの出血を認め，便塊により著明に拡張したS状結腸の漿膜が結腸紐に沿って4cmにわたり裂けていたが穿孔は認めなかった．明らかな腫瘍性病変による狭窄は認めなかった．病理組織所見では虚血性腸炎の所見で，漿膜から筋層にわたり断裂していた．これらより宿便によって慢性的に虚血性変化をきたしていたS状結腸が排便時の怒責によって漿膜・筋層が裂け，腹腔内出血をきたしたと推察された．
