抄録
GISTの予後不良因子に，腫瘍径，転移，臓器浸潤，腫瘍破裂，播種，不完全切除などがあげられる．われわれは穿孔，出血をきたした肝転移を伴う胃GISTの1例を経験したので報告する．症例は69歳，男性．2007年7月頃から心窩部不快感を自覚していたが，11月末に心窩部痛，コーヒー残渣様嘔吐を認め，当院に紹介された．腹部CTにて少量の腹腔内遊離ガス像，胃壁外に17cm大の腫瘍性病変，多発肝転移を認めた．胃内視鏡検査では穹窿部大彎の粘膜下腫瘍からの出血がみられた．胃粘膜下腫瘍による穿孔性腹膜炎と診断し，待機手術のために入院とした．入院12日目に大量吐血をきたしたため，左胃動脈上行枝の塞栓術を行った．一時的止血はできたが，再出血の危険もあり翌日胃全摘術を施行した．病理組織診断にて胃GISTと診断された．メシル酸イマチニブの内服を行っているが，術後13カ月経過した現在，肝転移巣の増大はみられていない．
