直腸癌が主病巣から9cm離れた肛門管に再発をきたした症例を経験したので報告する．症例は74歳の男性．直腸癌にて腹腔鏡補助下ハルトマン手術を施行した半年後に，肛門出血を主訴に来院した．肛門管の歯状線直上前壁に12mm大の1型腫瘍を認め，生検にて腺癌と判明した．直腸癌術後局所再発と診断し，残存直腸と肛門を切除した．組織学的には，粘膜下層を主座とする腺癌病変であり，周囲の扁平上皮には異型は認めず，初回手術病変からの転移であると考えられた．原因として腫瘍細胞のimplantationあるいは壁内転移などが考えられたが，いずれにせよまれな症例と考えられた．今後の慎重な経過観察が必要であると考える．
