抄録
症例は60歳，女性．早期胃癌に対する加療目的に当科に紹介された．術前のMDCTで，総肝動脈は上腸間膜動脈から分岐し，門脈の背側を走行するAdachi VI型の血管走行破格であることがわかった．Adachi VI型では，膵上縁に総肝動脈がみられないためNo.8aリンパ節郭清の際に問題となる．術前のMDCTでAdachi VI型と認識していたことから，左胃動脈より右側で膵上縁に位置するNo.8aリンパ節を郭清する際，門脈前面を露出し，この層を保ちながら左胃静脈を同定，処理することで門脈系を損傷することなく，安全にD1+βリンパ節郭清を伴う腹腔鏡補助下幽門側胃切除術を施行できた．腹腔鏡下手術では術中に触覚で血管走行を確認できないので，術前のMDCTで血管走行破格を認識しておくことが肝要である．
