抄録
症例:83歳，男性．主訴:右側胸部痛．現病歴:二階から転落，当院に救急搬送された．入院時現症:血圧64/58mmHg，脈拍74回/分．右季肋部に限局した反跳痛，軽度の筋性防御が認められた．血液生化学所見:Hb 9.1g/dl．明らかな肝機能異常，胆道系酵素の上昇なし．超音波所見:胆嚢は腫大，壁は層状に肥厚し浮腫状，胆嚢内部は鏡面形成が認められた．腹部CT:腹水なく，壁は低信号で肥厚していた．鈍的外傷による胆嚢損傷が疑われ，緊急試験開腹術が施行された．手術所見:少量の漿液性腹水あり．胆嚢漿膜に損傷なく，胆嚢から肝十二指腸間膜まで漿膜は浮腫状で緑色調，一部暗赤色であった．胆嚢摘出術が施行された．切除標本:胆嚢肝床部の粘膜に約2cmの裂創が認められた．病理検査所見:肝床側底部の粘膜および筋層の断裂と漿膜下血腫が認められた．底部から頸部方向への急激な牽引・伸展による粘膜の裂創と推察された．
