症例
Low-grade appendiceal mucinous neoplasmの1例
2014 年 75 巻 3 号 p. 707-710
詳細
2014 年 75 巻 3 号 p. 707-710
症例は78歳，男性．虫垂腫瘍の診断で，術中所見から悪性を疑い回盲部切除術（D3）を施行した．切除標本では虫垂は横径6 cmと腫大し内腔に白色ゼリー状物質が充満していた．病理検査では中等度の核異型を示す高円柱状の細胞が単層性および小乳頭状に増殖し，一部粘液が漿膜にまで及んでおり，WHO分類に基づきLow-grade appendiceal mucinous neoplasm （LAMN）と診断された．LAMNは組織学的には良性と思われても腹膜偽粘液腫をきたし得るなど臨床的に悪性の性格を示すため，WHO分類では悪性腫瘍に分類され，大腸癌取扱い規約第8版においても低異型度虫垂粘液性腫瘍として新たに分類された．LAMNの治療法に関しては明確なガイドラインは存在しないが，潜在的に悪性であることを考慮すると，十分なマージンを確保した外科的切除を行いつつ，術後の厳重な経過観察が必要であると思われた．
