抄録
症例は78歳，男性．平成26年3月に食欲低下，全身倦怠感で近医より精査のため当院内科に紹介された．LDH異常高値，脾腫などより血液疾患を疑い骨髄生検を行ったところ，びまん性大細胞型B細胞悪性リンパ腫と診断された．プレドニゾロン30mg/dayの投与を開始した．投与開始3日目に上腹部痛出現とともに血圧低下をきたしショックとなった．CT上脾と胃体部大彎の間，胃体部腹側に広がる血腫とextravasationを認めた．脾臓破裂，または短胃動脈系からの出血を疑い緊急手術を施行した．脾臓上極に約20mm大の破裂部を認め，脾臓摘出術を施行した．術後合併症なく術後14病日に血液内科に転科，17病日にR-CHOP療法で化学療法を開始した．しかし，病状悪化し脾臓摘出後75病日に永眠した．悪性リンパ腫においては，脾臓破裂をoncology emergencyとして念頭に置いて治療する必要があると考えられた．
