抄録
症例は39歳，男性．子供に逆上がりを教えていた際に鉄棒で下腹部を強く打った．痛みは消失していたが，夕食後より下腹部痛および嘔吐が出現し，前医を受診した．経過観察目的に入院していたが，翌朝より高熱が出現し，腹部CTにて微量の遊離ガスを認め，当科紹介受診となった．消化管穿孔と診断し，緊急手術を施行した．回腸に約30cmにわたり浮腫状で発赤を伴う腸管および腸間膜の肥厚を認めた．その他の腸管には異常を認めず，小腸切除を施行した．切除標本では腸間膜付着部に沿って縦走潰瘍を認め，外傷により微小穿孔が起こったものと考えられた．病理所見で類上皮細胞性肉芽腫と全層性の炎症性細胞浸潤を認め，Crohn病と診断した．
Crohn病の患者では比較的低エネルギーの外傷でも腸管穿孔を起こし得ると考えられ，低エネルギー外傷による腸管穿孔の患者では稀ではあるが，Crohn病も念頭に置きながら診察を行う必要がある．
