抄録
症例は78歳，女性．胸焼け・嚥下時つかえ感を主訴に受診．上部消化管内視鏡では，切歯25-29cm右壁に大きな粘膜下腫瘍を認めた．胸部造影CTでは，気管分岐直下の後縦隔に食道内腔を右側から閉塞させる44mm大の腫瘤を認めた．食道粘膜下腫瘍と診断し手術を実施した．右開胸をおくと，奇静脈弓尾側に食道右壁から連続する腫瘍を認めた．腫瘍を核出すると，食道筋層に長軸方向55mm，1/2周性の欠損を生じた．右第4-5肋間から有茎の肋間筋弁を作成，筋層欠損部を被覆し手術を終了した．検体は40mmの淡黄色充実性腫瘍であり，病理にて食道神経鞘腫と診断した．術後経過は良好であり，通過障害は完治した．腫瘍核出後の食道壁欠損に対し，肋間筋弁被覆をおいて食道切除を回避した報告は散見される．本症例の55mm大の筋層欠損はその中で最も大きく，本術式の適応を考えるうえで貴重な経験と考えられた．
