抄録
症例は腹痛・嘔吐が主訴の78歳，女性．画像診断にてMorgagni孔ヘルニア，絞扼性イレウスと診断した．腹腔鏡観察では胸骨後面右寄りに横5cm×縦3cmのヘルニア門を認め，回盲部から横行結腸までの腸管がヘルニア嚢内に嵌入しており，虫垂と右付属器の癒着により成る索状物により20cm長の回腸がヘルニア嚢内で絞扼されていた．臍窩4cm縦切開し，Alexis® WOUND RETRACTOR size Sを装着してグローブ法を行い，臍左5cmの位置に12mmポートを挿入し2孔式手術を行った．ヘルニア内容を腹腔内に還納し，絞扼腸管を直視下に観察し，腸切除は不要と判断した．また，索状物とともに虫垂切除を行った．ヘルニア門後縁と前腹壁を縫合し，腹壁外結紮法でヘルニア門を閉鎖した．術後2年3カ月で再発を認めない．本法は絞扼性イレウスを伴うMorgagni孔ヘルニアに対する手術として有用な方法である．
