症例は75歳の男性．前医で早期胃癌に対してESDを施行され，追加切除目的に当科に紹介となった．術前の造影CTで門脈の走行異常を認めた．門脈本幹の他に，左胃静脈が右胃静脈を介してもう一本の門脈を形成し，これが尾状葉・左葉・後区域に流入していた．肝動脈は動脈硬化による狭小化を認めたため，この門脈を温存して手術を行う方針とした．
全身麻酔下に腹腔鏡下胃全摘術を施行した．右胃静脈から左胃静脈に向けて剥離を進め，全長にわたって温存した．
術後は肝胆道系酵素の上昇を認めたが，術後第10病日に退院となった．
門脈の走行異常は過去に若干の文献的報告を認めるのみで，非常に稀である．自験例のような門脈走行異常の報告例は過去には見られず，術前のMulti Detector-row CT （MDCT）による画像診断が血管の走行を把握する上で有用であった．
