抄録
症例は34歳，男性．16歳時より潰瘍性大腸炎（UC）として加療されていた．左下腹部痛を主訴に当院消化器内科を受診した．下部消化管内視鏡・腹部CT検査でS状結腸に壁肥厚と狭窄，その近傍に膿瘍形成を認めて当科紹介となった．三期分割手術の方針として大腸亜全摘・回腸瘻造設術を施行した．当初，二期目手術に残存直腸切除・回腸嚢肛門吻合術を予定していたが，術後病理組織学的検査で非乾酪性肉芽腫を多数認めてCrohn病に診断変更となり，さらに二期目手術前検査で残存直腸のポリープからadenocarcinomaが検出されたため残存直腸切断術を行った．病理組織学的検査ではポリープ部のみならず周囲にcarcinomaやdysplasiaを広範囲に認めた．非典型的なUC症例では診断が変更になる可能性を念頭に置き，またcolitic cancerを合併した場合は病変が広範囲に存在することがあることを考慮する必要がある．
