抄録
症例は72歳，女性．感染性心内膜炎，大動脈弁閉鎖不全症の診断の下，大動脈弁置換術を施行した．上行大動脈送血，上下大静脈脱血で体外循環を確立し，右上肺静脈経由で左室ベントを行った．術後14日目の経胸壁心エコーで左室心尖部に異常モザイク血流と21×8mm大のエコーフリースペースを認め，左室仮性瘤が判明した．瘤破裂の危険を危惧し準緊急的に左室形成術を施行した．手術所見は心尖部に拇指頭大の心室瘤を認めた．瘤壁は肥厚した心外膜のみで形成されていた．切除瘤壁に炎症細胞浸潤や細菌塊はなく，心筋組織が欠如し仮性瘤と診断された．本例では病理組織所見や心電図所見から，術中の右上肺静脈経由の左室ベントカテーテル留置による心内膜心筋損傷と仮性瘤と推察された．開心術の際には左室ベントカテーテルによる心筋損傷に十分に注意し，術後心エコーでは手術操作によって周術期仮性瘤を形成する可能性を念頭に置く必要がある．
