症例
腹腔鏡下直腸固定術術後に生じた5mmポートサイトヘルニアの1例
2019 年 80 巻 11 号 p. 2106-2111
詳細
2019 年 80 巻 11 号 p. 2106-2111
症例は89歳，女性．直腸脱による排便困難に対して腹腔鏡下直腸固定術を施行した．手術は臍下部12mm，左右上下腹部に5mmの計5ポートでWells法を施行した．術後第3病日に嘔吐を認め，麻痺性イレウスと診断し絶飲食にて経過観察とした．翌日に左側腹部痛が出現し腹部CTにて左上腹部5mmポートサイトヘルニアによる小腸嵌頓を認め緊急手術を行った．左上腹部5mmポート孔から腹腔外へ脱出し，腹直筋と腹直筋前鞘間に黒色変化した壊死腸管を認め，小腸部分切除を施行した．ポートサイトヘルニアの頻度は文献的に約1％と報告されており，なかでも5mmポートサイトヘルニアは稀な合併症である．診断が遅れれば腸管壊死をきたす可能性があり，術後合併症として十分念頭に置いておく必要がある．今回，術後早期に5mmポートサイトヘルニアをきたした症例を経験したので，文献的考察を加え報告する．
