症例
内視鏡下経胃的ドレナージ後に根治術を行った網嚢膿瘍合併十二指腸癌の1例
2019 年 80 巻 7 号 p. 1309-1314
詳細
2019 年 80 巻 7 号 p. 1309-1314
症例は61歳，男性．心窩部痛を主訴に当院を受診．血液検査上炎症反応の上昇，腹部造影CT検査で胃壁肥厚および網嚢内液体貯留を認め，胃穿孔に伴う網嚢膿瘍および限局性腹膜炎を疑い，緊急入院となった．上部消化管内視鏡検査では，胃穿孔は認めず十二指腸乳頭部前壁を主座とする20mm大の潰瘍限局型の腫瘍を認め，生検の結果はadenocarcinomaであった．十二指腸癌の網嚢穿孔による網嚢膿瘍形成と診断し，超音波内視鏡下経胃的膿瘍ドレナージ（EUS-AD）による保存加療を先行した．炎症反応が鎮静化した発症から半年後に，膵頭十二指腸切除術を施行した．術後経過は良好であり，術後7年経過した現在でも無再発生存中である．十二指腸癌の網嚢内穿破は極めて稀であり，文献的考察を加えて報告する．
