症例は69歳，男性．5年前に他院で食道癌に対して胸腔鏡下食道切除，後縦隔経路胃管再建術を施行され，術後再発なく経過していた．食道癌術前より膵頭部に膵管内乳頭粘液性腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasm:IPMN）を指摘されていた．嚢胞の増大を契機に精査が行われ，混合型IPMNの診断となり，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術（pylorus preserving pancreaticoduodenectomy:PPPD）を施行した．胃管血流保持のため右胃動静脈，右胃大網動静脈を温存し，術中indocyanine green（ICG）蛍光法で胃管血流が十分であることを確認し，手術終了とした．食道癌術後の膵頭部腫瘍に対してPPPDを施行するにあたり，術中に画像検査で胃管血流評価を行った報告は極めて稀であり，残存胃管の血流評価に術中ICG蛍光法が有用であると考えられた．
