症例は58歳，男性．急な左頸部腫脹を主訴に前医を受診し，甲状腺未分化癌の疑いで当科へ紹介．甲状腺左葉全体に弾性硬，境界不明瞭な腫瘤を触知．血液生化学検査ではthyroglobulin 4,970ng/mLと上昇．超音波検査では甲状腺左葉に68mm大の境界不明瞭，不均一な低エコー腫瘤を認めた．造影CTでは腫瘤は不均一に造影され，両側頸部リンパ節腫大を認めた．針生検にて核小体明瞭な短紡錘形細胞増生を認め，Ki-67 index 50％以上，分裂像6/10HPFs，壊死を認め，甲状腺未分化癌（T3aN1bM0，Stage IV B）と診断し，甲状腺全摘，気管周囲郭清および左#6サンプリングを施行．切除検体では腫瘍の割面は嚢胞状で，内部には出血壊死部が8割を占め，梗塞や循環障害を認めた．腫瘍辺縁では濾胞構造が確認され，濾胞性腫瘍，一部被膜浸潤を認め，微少浸潤型濾胞癌と診断した（pT3aN0M0，Stage II）．術前にみられた腫瘍辺縁の紡錘形細胞は，炎症細胞浸潤や肉芽腫を伴い，反応性変化と判断した．稀な診断過程と考えられ，文献的考察を加えて報告する．
