症例は72歳の男性で，血管浸潤を有する切除不能十二指腸癌の通過障害緩和目的に，腹腔鏡下胃空腸バイパス術を施行した．術後3日目に頻回に嘔吐し，4日目に39.7℃の高熱を認めた．6日目に施行した腹部CTで胃壁内嚢胞様気腫と門脈ガスおよび腹腔内遊離ガスを認めた．バイタルサインや理学所見から腸管壊死や腹膜炎は否定的で，保存的加療が可能と判断し，絶食による腸管安静と抗菌薬による保存的加療を行った．術後7日目に濃厚流動食を，9日目に固形食を開始した．状態は徐々に改善を認め，術後23日目に化学療法を導入した．胃空腸バイパス術後の胃壁内嚢胞様気腫症に門脈ガス，腹腔内遊離ガスを合併した報告は過去に認めず，文献的考察を加え報告する．
