症例は67歳，男性．貧血に対する精査目的に上部消化管内視鏡検査を施行したところ，胃体下部大彎側に3型腫瘍を認めた．生検にて胃癌と診断され，近医より当科へ紹介受診となった．腹部造影CTで肝S7に低吸収域を認め，右門脈本幹まで続く軟部陰影を認めた．腹部エコー・MRI（EOB）でも同様な所見を認め，肝転移および門脈腫瘍栓を伴う胃癌と診断し，化学療法を施行した．S-1+CDDPを3コース施行するもCTにて肝内病変および軟部陰影の増大を認めたため，S-1+CPT-11に変更したところ，肝内病変は消失し，軟部陰影は縮小した．根治切除可能と判断し，幽門側胃切除術，肝右葉切除術を施行した．病理組織診断にて，摘出肝右葉内に転移巣を疑わせる所見は認められず，腫瘍栓と思われた軟部陰影は血栓であった．術後補助化学療法は行わず，術後8年4カ月間無再発生存中である．本症例は門脈血栓が腫瘍栓のような経過を示し，非常に判断の難しい症例であった．
