症例は59歳，女性．健診で胃の異常を指摘され，前医を受診した．上部内視鏡検査で，胃体下部大彎に30mm大のIIc病変を認め，生検でgroup V （por+sig）のため手術目的に当科を紹介され，入院となった．手術は腹腔鏡下幽門側胃切除，D1郭清を行った．小網切離時に，肝胃間膜内に肝外側区域に流入する太い静脈を認めた．この静脈は胃小彎の血流を集め，肝胃間膜内を走行し，肝付着部に流入しており，いわゆる左門脈と考えられた．術後肝機能に異常は認められず，経過は良好で第13病日に退院した．左門脈は，まれな静脈の破格である．手術中に遭遇する肝に流入する太い静脈は，術中切離時に躊躇することが考えられる．腹腔鏡下胃切除を行う機会が増えてきており，円滑な手術遂行のために左門脈の知識は重要であると考えられた．
