上腸間膜静脈腫瘍栓を伴う膵腺房細胞癌（長径20cm）の1例

抄録

症例は51歳の女性．食思不振と心窩部痛を主訴に，近医を受診した．上部消化管内視鏡検査で胃の壁外性圧迫・変形を認め，前医に紹介となった．腹部造影CTで膵前面に小児頭大の充実成分を伴う嚢胞性病変を指摘された．また，腫瘍栓による上腸間膜静脈の閉塞を認め，精査加療目的で当科へ入院となった．超音波内視鏡下針生検により膵腺房細胞癌の診断となった．切除可能と判断したが，上腸間膜静脈の腫瘍栓もみられたため，術前化学療法（GS療法）を行う方針とした．しかし，1コース目で腫瘍の増大により腹痛が増強し，oncogenic emergencyと判断し，準緊急で手術を行うこととなった．膵頭十二指腸切除術（pancreatoduodenectomy，以下PD），および門脈合併切除・再建術を施行した．術後合併症を認めず，術後23日目に退院となった．退院後の腹部造影CTで腹膜播種を認め，GS療法を再開した．4コース終了したところで増悪し，FOLFIRINOX療法へ変更した．その後前医での治療を希望し，同レジメが継続されたが，術後14カ月目に現病死した．