症例は47歳，女性．突然の右側胸部痛で救急外来を受診し，肝右葉の巨大囊胞性病変の破裂の疑いで緊急入院となった．精査の結果，巨大肝囊胞性病変の他にS状結腸癌を認めた．肝の囊胞性病変は大腸癌肝転移としては非典型的で，肝囊胞腺癌や卵巣癌肝転移などを鑑別に挙げた．腹腔鏡下S状結腸切除を行ったのちに肝切除を行う方針とした．
S状結腸切除後に肝囊胞性病変は増大傾向を示し，腫瘍が肝S4や尾状葉に進展していたため，肝S4を一部切除するように肝右葉尾状葉切除を行い，術後経過は良好であった．病理組織検査で大腸癌肝転移と診断した．腫瘍が急速に増大したため腫瘍内部の血流障害が起き，腫瘍の壊死によって液体が貯留し，囊胞性の画像所見を呈したと考えられた．
囊胞性の大腸癌肝転移は非常に稀である．術前診断が困難であった囊胞性の大腸癌肝転移の1例を経験したため，文献的考察を加え報告する．
