腸管内に迷入し抜去を要した腰椎-腹腔シャントチューブ感染の1例

抄録

症例は41歳の男性で，2年前に他院で脳出血による水頭症に対して腰椎-腹腔シャント（lumbo-peritoneal shunt:以下，LPSと略記）挿入術を施行された．右側腹部痛で当院を受診し，腹部単純CTにて，LPSチューブが腹壁直下の回腸末端に迷入していたことが判明した．また，皮下のチューブ周囲で脂肪織濃度の上昇を認めたことから，腹腔側のLPSチューブから逆行性に皮下の瘻孔感染をきたしていると診断され，治療目的に当科に紹介となった．脳神経外科にて腰椎のLPSチューブを抜去し，当科にて感染した皮下瘻孔ごと腸管迷入部まで剥離し，腸管迷入部に切開を加えてLPSチューブを抜去，縫合閉鎖した．術後髄液漏を認めたため，術後26日目に脳神経外科にて再手術となったが，術後54日目に施設退院となった．LPSチューブが腸管に迷入する稀な1例を経験したので報告する．