Conversion手術を行ったVirchowおよび傍大動脈リンパ節転移陽性胃癌の1例

抄録

症例は73歳，男性．心窩部違和感，体重減少を主訴に受診．内視鏡検査で胃噴門部から前庭部に4型腫瘍を認めた．生検にて低分化腺癌，HER2陰性，CPS≧5であった．CTで所属リンパ節のほか，傍大動脈リンパ節（No.16a2/b1），Virchowリンパ節に転移を認め，cT4aN2M1（LYM），cStage IVBと診断し，capeOX+nivolumab療法を開始した．10コース後にはいずれのリンパ節腫大も消失しR0手術が可能と考えられたが，術後には補助化学療法の完遂が困難となる可能性を考慮して23コース施行後に胃全摘術+脾摘術，D2+No.10郭清を施行した．R0を達成し，病理学的にpCR，Grade3であった．術後補助化学療法は施行しなかった．術後1年目に多発骨転移を認め，化学療法中である．

Conversion surgeryには症例選択，手術時期，郭清範囲，補助化学療法など解決すべき課題がある．